История службы ВИЧ/СПИДа в Республике Саха (Якутия).

Более 30 лет как человечество Земного шара впервые получила информацию о существовании заболевания AIDS,
в русском переводе «Синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД», заболевание вызывает подавление иммунитета и приводит к печальному исходу. Впервые в 1987 г. в Советском Союзе официально объявлено о регистрации первого случая СПИДа у гражданина страны.

Министерством здравоохранения СССР, учитывая создавшуюся эпидемиологическую ситуацию в стране, изданы приказы Минздрава СССР № 621 от 30.04.1987 г. «О выполнении задач по борьбе со СПИД», Минздрава РСФСР от 10 июля 1987 г. № 501 «О расширении мероприятий по борьбе со СПИД в РСФСР». Этими приказами положено начало формирования специализированной службы противодействия ВИЧ/СПИДа в стране. 24.04.1989 г. издан приказ Минздрава РСФСР № 62 «Об организации службы профилактики СПИД  в  РСФСР».

Совет Министров ЯАССР 23 августа 1988 г. своим распоряжением утвердил комплексный план организационных санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических мероприятий по профилактике и борьбе со СПИДом в Якутской АССР на 1988 — 1990 г.г. В плане предусматривалась, что профилактика и борьба со СПИДом является важнейшим разделом деятельности органов и учреждений здравоохранения, образования, внутренних дел, исполкомов районных и городских Советов народных депутатов.

Во исполнение приказа Минздрава РСФСР «Об организации службы профилактики СПИД в РСФСР», Министерством здравоохранения ЯАССР изданы приказы от 20 июля 1989 г. № 157 «Об организации службы профилактики СПИД в Якутской АССР», 09.08.1989 г. № 171 – ДСП «О развитии лабораторной службы диагностики СПИД в Якутской АССР».

Вновь созданному учреждению присвоен статус Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД.
В самом начале формирования Центра до 1 января 1990 г. работали три специалиста – Шагдаров Борис Михайлович – главный врач, Скрябин Михаил Владимирович и Кудин Петр Иванович – врачи эпидемиологи, затем в разные годы – главными врачами Центра были Абалимова Л.Н., Саввинова Августа Ивановна, в настоящее время главный врач Центра Кожевников Анатолий Александрович.

С открытием Центра началась организация подразделений учреждения, определение приоритетов их деятельности, контроль и коррекция их функционирования, формирование всей политики развития системы профилактики ВИЧ-инфекции в Республике.

С первого дня образования работники Центра СПИД активно включились в работу по профилактике и борьбе со СПИД.

В соответствии с поставленными задачами была сформирована структура Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, которая была представлена 4-мя подразделениями: отделами организации эпидемиологического обследования населения, диспансерного наблюдения и лечения, организации методической и профилактической работы, диагностическая и иммунологическая лаборатория.

Основная направленность профилактических мероприятий начального периода становления Центра – обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, массовое обследование населения на ВИЧ, предотвращение внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.

С первых лет основой организационной работы в системе профилактики ВИЧ-инфекции явилось Постановление Совета Министров ЯАССР от 6 сентября 1990 г. № 293 «Об утверждении Комплексной программы по профилактике и борьбе со СПИД в Якутской АССР на 1991-1995г.г.». этой программой определены главные задачи:

Финансовые средства, выделяемые на программу были использованы на приобретение средств индивидуальной защиты, мед. инструментария, оборудования, аппаратуры, дез. средств.

При Совете Министров ЯАССР под руководством заместителя Председателя т. Корякина К.К. и при Минздраве ЯАССР под руководством зам. министра Попова В.С. для координации работы Министерств и ведомств в республике органов здравоохранения, контролю за выполнением программы созданы Республиканские Советы по профилактике и борьбе со СПИД. Информационное обеспечение программы посредством автоматизированной системы эпидемиологического надзора возлагалось на Республиканский Центр СПИД.

С открытием Центра были созданы межулусные консультативные Центры в г.г. Алдан, Ленск. В дальнейшем с расширением показаний для тестирования на ВИЧ-инфекцию возникла необходимость открытия межрайонных скрининговых лабораторий (в г.г. Алдан, Ленск, Мирный, Нерюнгри, п.п. Депутатский, Тикси, Черский). Вновь создаваемые лаборатории оснащались аппаратурой, проводилась профессиональная подготовка их работников, осваивался и внедрялся метод ИФА (иммуноферментный анализ) для диагностики ВИЧ-инфекции.

Организация и становление службы проходили в период перестройки, в условиях нестабильной социально-экономической ситуации. Усиления внутренних и внешних миграционных процессов, изменений в сексуальном поведении и начала широкого распространения ВИЧ-инфекции в отдельных регионах страны.

В целях повышения эффективности системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией и разграничения функций между санитарной службой и Центрами по профилактике и борьбе со СПИД, а также дальнейшего совершенствования работы органов и учреждений здравоохранения, функции организации и проведения эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией приказом Минздрава РС (Я) от 31 октября 1990 г. № 245-Д возложены на Республиканскую Санэпидслужбу.

Центру СПИД возложены функции как консультативно-диагностическое, лечебно-профилактическое учреждение с решением вопросов диагностики, лечения и диспансеризации подлежащих контингентов, скрининга и гигиенического воспитания населения, пропаганды мер профилактики СПИД.

Для решения поставленных задач Центр обеспечивал лечебно-профилактические учреждения иммунологическими препаратами, оказывал организационно-методическую помощь по вопросам иммунопрофилактики и профилактики нозокомиального заражения, осуществлению диспансеризации подлежащего контингента и пропаганде мер профилактики СПИДа.

В связи с ухудшением эпидситуации по ВИЧ-инфекции в России и регистрацией в республике первого ВИЧ – инфицированного (иностранца) в 1996г. основная деятельность Центра была направлена на разработку и внедрение реально действующих, адаптированных технологий, программ, директивно-нормативных указаний, пособий по предупреждению распространения эпидемии.

Осуществлена структурная перестройка специализированных учреждений по профилактике и борьбе со СПИД. Созданы новые подразделения (отделы) Центра: отдел клинической эпидемиологии (Орган В.Л.), отдел профилактики (Слезко Н.А.), специализированная консультативная поликлиника (Петрова Н.И.) и лаборатория арбитражной диагностики ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций (Серкина Т.П.).

01.01.1999 г. межулусный консультативно-диагностический Центр г. Алдана реорганизуется в единую структуру с Республиканским Центром по профилактике и борьбе со СПИД и становится филиалом Центра, возглавляет Прейна В.Н., вновь создается филиал Центра в г. Мирном (Филатов А.Н.).

Укомплектованность Центра врачами — 100%, средним медперсоналом — 100%.  Сегодня в  Центре СПИД  в  г. Якутске и в филиалах  г. Мирный  и г. Алдан,  работают 31 — врач, из них 14 — имеют высшую квалификационную категорию, 3 — первую, сертификаты имеют — 31 врач. Средний медперсонал насчитывает 43 — человека, из них 28 — с высшей квалификационной  категорией, 3 — с первой, со второй — 3, сертификаты  имеют — 43 человека.  Коллектив насчитывает 1 — кандидата медицинских наук, 2- Заслуженных врачей РС (Я), Заслуженных работников здравоохранения РФ -1, Отличников здравоохранения РФ — 7, Отличников здравоохранения РС (Я) -17, Награждены: Почетными грамотами РФ — 7, Почетными грамотами РС (Я) — 8 человек.

 

Организованы лаборатории экспресс-диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов во всех Центральных улусных больницах.

В настоящее время  Центр СПИД это специализированное лечебное учреждение по оказанию высококвалифицированной организационно-методической, консультативно-диагностической помощи, проведению эпидемиологического мониторинга по ВИЧ-инфекции, скринингу населения и пропаганде ЗОЖ.

Ежегодно увеличивается число обращений в специализированную консультативную поликлинику, где проводится большая работа по диагностике, лечению ВИЧ, СПИД – ассоциированных инфекций, иммунодефицитных состояний, обследованию на ЗППП с последующим проведением консультирования по проблемам профилактики и лечения, внедрено до и после тестовое консультирование по добровольному обследованию на ВИЧ.

Налажено диспансерное наблюдение за ВИЧ – инфицированными и другими лицами, подлежащих диспансерному учету по республике.

Достаточное материально-технические обеспечение, кадровые ресурсы позволяют проводить на высоком уровне лабораторно-клиническую диагностику ВИЧ-инфекции, СПИД ассоциированных инфекций, вирусных гепатитов, заболеваний передающихся половым путем, иммунологические исследования. На базе Центра в 1998 г. открыт арбитражный отдел по референц — диагностике ВИЧ — инфекции и вирусных гепатитов. Регулярно ведется контроль качества работы скрининговых лабораторий республики. Постоянно осваиваются и внедряются в практику работы новые методы исследования. Планируется введение метода полимиразной цепной реакции с целью совершенствования качества лабораторной диагностики ВИЧ и вирусных инфекций.

На постоянной основе осуществляется профилактическая работа среди различных групп населения, организационно-методическая работа Центра позволяет обеспечивать оптимизацию управления и преемственность профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению распространения инфекции на территории области.

За последние три года добились некоторого снижения выявления  ВИЧ-инфекции в 2001 г. на 55%, 2002 г. – 10,7%, 2003 г. – 14,93%. Скрининговое обследование населения проводится на уровне показателей РФ.

Центром разработан проект Закона РС (Я) «Предупреждение распространения заболевания, вызванного ВИЧ (вируса иммунодефицита человека) и социальной защите населения».

Центром разработана и утверждена Правительством РС (Я) межведомственная Республиканская целевая подпрограмма «Анти – ВИЧ/СПИД» начиная с 1995 г. по 2006 г.

Составлен договор и календарный план о совместной научно-практической работе с Дальневосточным окружным Центром СПИД Минздрава России по профилактике и борьбе со СПИД.

Представлен в ЮНЭЙДС в рамках программы «Активизация действий по предотвращению эпидемии ВИЧ/СПИДа в РФ» и во Всемирный банк по компоненту СПИД ситуационный анализ факторов распространения ВИЧ-инфекции и системы мер по предупреждению эпидемии в РС (Я).

Проведены в г. Якутске две научно-практических конференции Дальневосточного региона с участием представителей областей Дальнего Востока.

Сотрудники Центра активно участвуют в научно-практических конференциях международного, федерального, регионального и республиканского уровней.

Налажена постоянная тесная связь с сотрудниками «СПИД Фонд Восток-Запад», получен международный гранд «Открытого института здоровья населения» по реализации программы «снижение вреда».

Мирнинский филиал ГУ Центра СПИД в 2003 г. стал победителем в Общероссийском конкурсе «ВИЧ/СПИД. Знать – значит жить» в номинации «Лучший слоган для Федеральной целевой программы Минздрава России, подпрограммы «Анти – ВИЧ/СПИД» и «Лучшая фирменная символика».

Проводится совместная работа по противодействию распространения ВИЧ/СПИД с заинтересованными министерствами и ведомствами, общественными организациями и лечебно-профилактическими учреждениями республики.

Центр уделяет большое внимание научно-исследовательским работам. За последние два года в различных научных сборниках РФ, ДВФО, РС (Я) опубликовано 43 научно-практических статей и методических пособий.

На базе Центра работают 4 соискателя по защите кандидатских диссертаций.

Коллектив Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД,  учитывая сложившуюся в республике ситуацию с распространением ВИЧ/СПИДа и когда эпидемический процесс может из фазы единичных случаев заболевания перейти в фазу поражения отдельных групп населения считает, что Центр находится только в начале пути. Предстоит огромная работа по развитию диагностической базы, совершенствованию системы профилактики распространения ВИЧ/СПИДа и оказанию медицинской помощи ВИЧ — инфицированным.

Перспективными направлениями деятельности являются более широкое внедрение внеаудиторной работы с различными категориями населения, реализации программ социологических исследований, обеспечение оптимального серологического скрининга.

Уровень работы коллектива Центра, профессиональная подготовка и творческое отношение к делу специалистов позволяет надеяться на успешное решение стоящих задач.